Fungsi Hati

Hati memiliki banyak fungsi penting dan kompleks. Beberapa fungsi ini adalah untuk:

    Memproduksi (mensintesis) protein, termasuk albumin (untuk membantu menjaga volume darah) dan faktor pembekuan darah
    Mensintesis, menyimpan, dan memproses (memetabolisme) lemak, termasuk asam lemak (digunakan untuk energi) dan kolesterol
    Metabolisasi dan simpan karbohidrat, yang digunakan sebagai sumber gula (glukosa) dalam darah yang digunakan sel darah merah dan otak
    Membentuk dan mensekresikan cairan empedu yang mengandung asam empedu untuk membantu penyerapan lemak oleh usus dan vitamin A, D, E, dan K. yang larut dalam lemak.
    Menghilangkan, dengan memetabolisme dan / atau mensekresi, produk biokimia yang berpotensi berbahaya yang diproduksi oleh tubuh, seperti bilirubin dari gangguan sel darah merah tua, dan amonia dari pemecahan protein.
    Detoksifikasi, dengan memetabolisme dan / atau mensekresi, obat-obatan, alkohol, dan racun lingkungan
Fitur Khusus dari Hati
Hati memiliki banyak fitur khusus. Misalnya, untuk menjalankan fungsi sekretoriknya, saluran (tabung) menghubungkannya erat ke kantong empedu dan usus. Jadi, empedu yang dibuat oleh hati berjalan melalui tabung-tabung ini ke kantong empedu. Empedu disimpan di kantung empedu di antara waktu makan, dan kemudian dibuang ke dalam usus pada waktu makan untuk membantu pencernaan.
Sebagai contoh lain, hati ditempatkan dengan tepat di tubuh untuk menerima secara langsung darah yang berasal dari usus (darah portal). Dengan pengaturan ini, hati dapat dengan mudah memproses (memetabolisme) nutrisi yang diserap dari makanan serta isi lain dari darah portal. Memang, karena fungsi biokimia yang banyak, hati dianggap sebagai pabrik biokimia tubuh.
Lebih lanjut, hati diatur secara strategis untuk mengoordinasikan strukturnya, termasuk sirkulasi darahnya, dengan fungsinya. Empat fitur utama dari organisasi hati ini adalah sebagai berikut.

    Unit dasar hati disebut acinus (diucapkan sebagai "i-nus: plural acini", ada banyak acini di hati.) Dalam setiap acinus, sel-sel hati (hepatosit) dikelompokkan ke dalam tiga zona yang secara anatomi terkait untuk suplai darah dan drainase hati. Dengan demikian, darah memasuki zona pertama, dan kemudian berjalan melalui zona kedua dan ketiga sebelum meninggalkan hati. Setiap zona memiliki fungsi-fungsi khusus tersendiri untuk dilakukan. (Selain itu, karena fungsi-fungsi yang berbeda ini, serta hubungan yang berbeda dengan aliran darah, zona-zona memiliki kerentanan yang berbeda terhadap cedera.)

    Area khusus dari dinding sel hati yang berdekatan (hepatosit) bergabung untuk membentuk kanalikuli biliaris (diucapkan kan "ah-lik 'u-li). Kanalikuli adalah tabung mikroskopis yang mengangkut cairan empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit). Kemudian , bertemu dengan canaliculi lain, mereka akhirnya mengosongkan saluran empedu kecil, saluran empedu ini bergabung dengan saluran empedu lainnya untuk membentuk saluran empedu yang lebih besar yang akhirnya meninggalkan hati.

    Hati memiliki suplai darah ganda yang unik. Satu berasal dari vena portal, sebagaimana telah disebutkan, dan yang lainnya dari arteri hati. Arteri hepatika membawa ke darah oksigen hati yang berasal dari paru-paru, jantung, dan cabang-cabang aorta. Jadi, akhirnya, cabang-cabang kecil dari vena portal dan arteri hati berjalan di hati bersama dengan saluran empedu kecil di saluran yang disebut saluran portal (triad).

    Arteri hepatika mensuplai darah untuk menyehatkan saluran empedu dan sel-sel hati (hepatocytes). Darah ini bergabung dengan pembuluh darah portal dalam pembuluh darah kecil yang disebut sinusoid. Sinusoid terletak di masing-masing sisi sel-sel sel hati yang tebal (hepatosit), dan mereka memiliki lapisan yang sangat berpori. Pengaturan yang unik ini memungkinkan terjadinya molekul besar (misalnya, lipoprotein) melalui lapisan sinusoidal ke dan dari sel-sel hati (hepatosit). Darah mengalir di sinusoid melalui tiga zona asinar. Akhirnya, darah dikeringkan dari hati oleh vena hepatika dan kemudian kembali ke jantung dan paru-paru.

Penyakit Hati

    Hati adalah organ padat terbesar di tubuh, dengan berat rata-rata sekitar 3,5 pon.
    Hati melakukan sejumlah besar fungsi penting, termasuk pembuatan protein penting, dan metabolisme lemak dan karbohidrat.
    Hati juga berfungsi untuk menghilangkan produk limbah biokimia yang berbahaya dan mendetoksifikasi alkohol, obat-obatan tertentu, dan racun lingkungan.
    Hati membentuk dan mengeluarkan empedu yang mengandung asam empedu untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak usus serta vitamin A, D, E, dan K. yang larut dalam lemak.
    Penyakit yang dapat mempengaruhi hati termasuk hepatitis (radang hati), sirosis (jaringan parut), perlemakan hati, dan kanker hati (hepatocellular carcinoma).
    Gejala penyakit hati meliputi:
        pendarahan atau mudah memar,
        pembengkakan,
        kelelahan, dan
        jaundice (warna kuning pada kulit dan putih mata).

Hati adalah organ padat terbesar di tubuh. Orang mungkin tidak tahu bahwa hati juga merupakan kelenjar terbesar di tubuh. Hati sebenarnya adalah dua jenis kelenjar berbeda. Ini adalah kelenjar sekretori karena memiliki struktur khusus yang dirancang untuk memungkinkannya membuat dan mengeluarkan empedu ke dalam saluran empedu. Ini juga merupakan kelenjar endokrin karena membuat dan mengeluarkan bahan kimia langsung ke dalam darah yang memiliki efek pada organ lain di dalam tubuh. Empedu adalah cairan yang baik membantu pencernaan dan penyerapan lemak serta membawa produk limbah ke dalam usus.

Ukuran Hati

Berat hati sekitar tiga setengah pon (1,6 kilogram). Ini mengukur rata-rata, sekitar 8 inci (20 cm) horizontal (di), dan 6,5 inci (17 cm) vertikal (turun), dan tebal 4,5 inci (12 cm).

Lokasi Hati dan Anatomi

Hati terletak tepat di bawah diafragma (membran otot yang memisahkan dada dari perut), terutama di bagian kanan atas perut, sebagian besar di bawah tulang rusuk. Namun, itu juga meluas di tengah perut bagian atas dan sebagian jalan ke perut bagian atas kiri. Struktur padat berbentuk kubah yang tidak beraturan, hati terdiri dari dua bagian utama (lobus kanan yang lebih besar dan lobus kiri yang lebih kecil) dan dua lobus kecil. Seperti yang dapat Anda lihat pada diagram di bawah ini, batas atas dari lobus kanan berada pada tingkat bagian atas tulang rusuk ke 5 (sedikit kurang dari 1/2 inci di bawah puting), dan batas atas dari lobus kiri adalah tepat di bawah tulang rusuk ke 5 (sekitar 3/4 inci di bawah puting). Selama inspirasi (bernapas), hati didorong turun oleh diafragma dan tepi bawah hati turun di bawah margin tulang rusuk terendah (batas biaya).

Regenerasi Hati

Hati memiliki kemampuan luar biasa untuk beregenerasi (bereproduksi sendiri). Misalnya, ketika hati rusak, ia akan segera beregenerasi dalam upaya untuk memulihkan fungsinya. Potong bagian dari hati, dan itu juga akan tumbuh kembali (beregenerasi) dengan cepat. Bahkan, ketika seseorang menyumbangkan sebagian dari dirinya atau hatinya untuk transplantasi, sebagian besar bagian yang dihapus akan segera tumbuh kembali.

Ada kisah terkenal dalam mitologi Yunani dan Romawi yang memberi kesaksian tentang kemampuan hebat hati untuk beregenerasi. Saksi Prometheus dirantai ke batu di gunung. Pengurungan ini adalah hukumannya karena dia tidak menyukai penguasa Zeus (Jupiter, jika Anda lebih suka bahasa Latin ke bahasa Yunani) dengan memberikan api (dan manfaat lainnya) kepada umat manusia. Bayangkan seekor burung pemakan bangkai mematuk di hati Prometheus yang tak berdaya. Dia selamat, bagaimanapun, menurut legenda, karena hatinya memperbaharui dirinya secepat burung laut melahapnya.

Ujian dan Tes untuk Intoleransi Laktosa

Evaluasi intoleransi laktosa termasuk riwayat medis yang teliti, pemeriksaan gejala, dan pemeriksaan fisik.

Karena gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensial lainnya juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:

    diare infeksius, yang mungkin disebabkan oleh bakteri (misalnya, E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella), berbagai jenis virus, atau parasit,
    giardiasis (infeksi parasit),
    penyakit radang usus,
    sindrom iritasi usus, dan
    enteropati diabetes.

Beberapa metode yang biasanya direkomendasikan untuk evaluasi intoleransi laktosa akan dibahas bagian ini.

Pengujian Diri Subyektif

Penghapusan diet laktosa adalah tes diri subjektif yang biasa dilakukan oleh banyak orang yang berpikir mereka mungkin memiliki intoleransi laktosa. Tes yang mudah ini adalah evaluasi diri untuk menilai apakah gejala hilang dengan menghindari diet laktosa. Keterbatasan tes ini adalah bahwa laktosa mungkin ada di banyak makanan selain susu dan produk susu. Pembatasan lengkap produk laktosa, oleh karena itu, sulit. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi makanan non-susu yang mengandung laktosa. Keterbatasan lain dari self-test adalah kemungkinan efek plasebo di mana orang-orang mungkin berpikir bahwa gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya mereka tidak.

Uji Toleransi Susu

Tes toleransi susu adalah tes sederhana dan relatif andal yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi intoleransi laktosa. Dalam tes ini, seseorang meminum segelas susu di pagi hari setelah semalam cepat dan kemudian melanjutkan puasa selama 3-5 jam berikutnya. Jika gejala khas intoleransi laktosa terjadi dalam beberapa jam setelah asupan susu, orang tersebut cenderung memiliki intoleransi laktosa. Jika gejala tidak terjadi, intoleransi laktosa tidak mungkin. Disarankan agar susu tanpa lemak digunakan untuk tes ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala akibat intoleransi lemak.

Alergi susu adalah kondisi yang tidak biasa yang dapat muncul dengan cara yang sama, meskipun kondisi ini biasanya terjadi hampir selalu pada bayi dan anak kecil.

Tes Toleransi Laktosa

Tes toleransi laktosa adalah evaluasi yang lebih obyektif dalam menilai individu dengan gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa. Tes ini melibatkan puasa semalam dan pengukuran kadar glukosa darah puasa awal di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa dicerna dan pengukuran glukosa darah diambil 60 menit dan 120 menit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dilakukan jika ada kurang dari 20 gram / desiliter (satu per satu gram) peningkatan kadar glukosa darah dari baseline. Jika kadar glukosa meningkat lebih dari 20 gram / desiliter, itu berarti bahwa aktivitas laktase dalam usus cukup untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Tes ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, yang berarti tes normal tidak menyingkirkan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan berlebih bakteri di usus dapat memberikan hasil normal meskipun kekurangan laktase sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang abnormal dari lambung (terlalu cepat atau terlalu lambat) dapat menyebabkan hasil tes abnormal.

Tes Hidrogen Nafas

Tes napas hidrogen adalah tes yang paling dapat diandalkan dan metode pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Tes ini mengambil keuntungan dari produksi hidrogen oleh bakteri di usus besar ketika bakteri ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Beberapa gas diekskresikan sebagai flatus dan beberapa diserap oleh tubuh di mana akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dikeluarkan diukur. Setelah puasa semalam, 25 gram laktosa (sekitar 16 ons susu) tertelan. Gas hidrogen dalam nafas diukur sebelum menelan, sebagai nilai dasar, dan kemudian setiap 30 menit selama tiga jam. Peningkatan konsentrasi hidrogen napas lebih dari 20 bagian per juta dari awal adalah diagnostik intoleransi laktosa dan defisiensi laktase. Jumlah gas hidrogen yang kadaluarsa juga dapat membantu menentukan tingkat keparahan defisiensi laktase. Tes napas hidrogen juga memiliki kekurangan. Hasilnya bisa tidak normal karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus. Ini juga merupakan tes yang panjang dan membosankan.

Uji keasaman tinja

Tes keasaman tinja kadang-kadang dilakukan pada bayi dan anak-anak yang dicurigai memiliki intoleransi laktosa. Ketika laktosa dipecah oleh bakteri di usus besar, beberapa asam (asam laktat) diproduksi sebagai hasil dari reaksi kimia oleh bakteri. Dalam tes ini, bayi diberikan sejumlah kecil sampel laktosa dan tinja yang dikumpulkan untuk mengukur keasaman. Kotoran yang lebih asam dari biasanya dapat menunjukkan defisiensi laktase. Tes ini jarang dilakukan karena inferioritasnya terhadap tes napas hidrogen.

Biopsi pada Usus Kecil

Biopsi usus kecil adalah tes invasif yang jarang dilakukan untuk evaluasi intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi di mana tabung panjang dilewatkan dari mulut dan masuk ke usus kecil. Biopsi dari lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktivitas laktase. Tes ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penelitian di pusat-pusat khusus. Hasilnya juga tidak dapat diandalkan karena area biopsi usus mungkin memiliki aktivitas laktase normal dibandingkan dengan area lain defisiensi laktase yang mungkin terlewatkan oleh biopsi.

Studi pencitraan, seperti X-ray dan CT scan, umumnya tidak direkomendasikan dalam evaluasi intoleransi laktosa, meskipun penelitian ini dapat membantu dalam menghilangkan diagnosis lain yang mungkin.

Pengobatan Intoleransi Laktosa

Cara paling efektif untuk mengobati gejala intoleransi laktosa adalah memodifikasi pola makan. Suplemen laktase juga tersedia, yang membantu sistem pencernaan memecah produk yang mengandung laktosa.

Perawatan Diri di Rumah untuk Intoleransi Laktosa

Perubahan pola makan yang dirancang untuk mengurangi atau menghilangkan produk laktosa adalah pengobatan yang paling sederhana dan paling efektif untuk intoleransi laktosa. Makanan yang harus dihindari oleh orang-orang dengan intoleransi laktosa tercantum di bagian sebelumnya dan termasuk susu, es krim, yogurt, dan keju.

Penggantian susu dengan pengganti, seperti, susu kedelai dan produk kedelai lainnya atau susu beras adalah salah satu pilihan untuk orang dengan intoleransi laktosa.

Pengganti enzim laktase dalam produk susu juga merupakan rekomendasi umum untuk mengobati intoleransi laktosa. Suplemen laktase dalam bentuk pil atau cair (Lactaid) tersedia dan dapat ditambahkan ke susu. Persiapan lain yang serupa termasuk Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, dan Lactrol. Susu yang tersedia secara komersial dicerna dengan laktase juga tersedia di sebagian besar supermarket (susu Lactaid).

Gejala Intoleransi laktosa

Penting untuk mengetahui bahwa kekurangan enzim laktase tidak perlu diterjemahkan menjadi intoleransi laktosa. Banyak orang dengan derajat kekurangan laktase ringan tidak memiliki gejala dan mampu mentoleransi konsumsi laktosa. Di sisi lain, orang dengan defisiensi laktase berat mungkin memiliki gejala bahkan dengan jumlah minimal konsumsi laktosa.

Jumlah laktosa dalam makanan dan perbedaan dalam pembentukan bakteri di usus besar adalah faktor lain yang menentukan variabilitas dan keparahan gejala pada beberapa individu.

Gejala intoleransi laktosa meliputi:

    kembung
    sakit perut
    diare
    perut kembung (gas yang lewat)
    mual

Produksi gas (flatus) adalah hasil dari aktivitas bakteri di usus besar (usus besar). Ketika molekul laktosa besar melewati tidak berubah melalui usus kecil, ia dimetabolisme oleh bakteri yang biasanya ada di usus besar. Akibatnya, gas-gas tertentu, seperti hidrogen, diproduksi dan dilepaskan dari rektum.

Selain itu, sebagian laktosa yang mencapai usus besar tidak dimetabolisme oleh bakteri. Karena molekul-molekul yang lebih besar ini disertai dengan peningkatan sekresi air melalui osmosis, ini menghasilkan luapan kotoran dan diare yang longgar.

Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Intoleransi Laktosa

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa mampu mengelola gejala mereka tanpa perawatan medis. Umumnya, gejala intoleransi laktosa ringan, intermiten di alam, terbatas diri, dan tidak mengancam jiwa.

Namun, dengan adanya diare berat, nyeri perut yang ditandai, demam, atau gejala lain yang tidak biasa dan berkepanjangan, kunjungan segera ke kantor dokter atau ruang gawat darurat mungkin disarankan untuk memastikan bahwa kondisi yang lebih serius lainnya diselidiki.

Penyebab Intoleransi Laktosa

Intoleransi laktosa adalah karena defisiensi dasar enzim laktase. Enzim ini biasanya ditemukan pada lapisan dalam dinding usus dan membagi karbohidrat laktosa menjadi komponen yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Produk pemecahan ini kemudian diserap dan diangkut dari dinding usus untuk pencernaan lebih lanjut.

Intoleransi laktosa dapat terjadi karena tingkat enzim laktase yang kekurangan atau sama sekali tidak ada. Ketiadaan laktase adalah kondisi genetik yang langka di mana gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi enzim laktase rusak. Bentuk defisiensi laktase ini menghasilkan intoleransi laktosa yang ditandai sejak lahir.

Lebih umum, intoleransi laktosa adalah kondisi yang didapat, tidak hadir saat lahir. Dinding usus dapat menjadi rusak karena berbagai alasan, biasanya dari infeksi atau obat-obatan tertentu. Beberapa kemungkinan penyebab defisiensi laktase meliputi:

    gastroenteritis oleh virus, bakteri atau cacing,
    Penyakit celiac,
    Penyakit Crohn,
    terapi radiasi,
    enteropati diabetes,
    Enteropati HIV, dan
    beberapa obat kemoterapi.

Penyebab paling umum dari intoleransi laktosa adalah hilangnya laktase secara bertahap setelah masa kanak-kanak. Pada intoleransi laktosa jenis ini, ada penurunan progresif dalam tingkat enzim laktase. Pada populasi dengan tingkat prevalensi intoleransi laktosa yang tinggi, kehilangan laktase secara bertahap lebih umum dan dimulai pada usia lebih dini. Di Asia dan Asia Amerika, penurunan tingkat enzim laktase lebih umum, diikuti oleh penduduk asli Amerika, Afrika Amerika, dan Hispanik.

Intoleransi laktosa

Fakta tentang Intoleransi Laktosa

    Intoleransi laktosa adalah gangguan umum yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna laktosa, karbohidrat yang ditemukan dalam susu dan produk susu.
    Ini biasanya menyebabkan gejala kembung, perut kembung, diare, dan sakit perut. Menghindari susu dan produk susu lainnya mengurangi gejala intoleransi laktosa.
    Molekul laktosa tidak dapat langsung diserap oleh tubuh. Oleh karena itu, laktosa harus dipecah menjadi molekul yang lebih kecil agar dapat diserap dan diangkut melintasi dinding usus.
    Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim (protein yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh) yang disebut laktase. Enzim ini terletak di lapisan usus (sikat perbatasan) dan membantu memecah laktosa menjadi komponen karbohidrat yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Kedua molekul yang lebih kecil ini lebih mudah diserap oleh tubuh dan digunakan untuk metabolisme.
    Intoleransi laktosa disebabkan oleh kekurangan laktase di dinding usus. Akibatnya, seluruh molekul laktosa berjalan tanpa dicerna di usus kecil dan besar. Molekul laktosa menarik air ke dalam usus (oleh proses yang mirip dengan osmosis). Ini menghasilkan transit yang lebih cepat melalui usus, sehingga membuat proses pencernaan menjadi lebih sulit.
    Akhirnya, bakteri hadir di usus besar (usus besar) mulai mencerna (memfermentasi) molekul laktosa dengan memanfaatkan enzim laktase mereka sendiri, menghasilkan gas hidrogen dan molekul yang lebih kecil sebagai produk sampingan. Kombinasi dari proses-proses ini mengarah pada gejala-gejala intoleransi laktosa:
        kembung,
        perut kembung,
        diare, dan
        sakit perut.
    Tingkat enzim laktase paling tinggi setelah lahir dan secara bertahap menurun setelahnya.

Pengobatan intoleransi laktosa

Karena susu dan susu yang mengandung produk adalah sumber utama kalsium dan vitamin D diet, orang dengan intoleransi laktosa mungkin kekurangan kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis dini dan tulang yang rapuh. Oleh karena itu, suplemen kalsium dan vitamin D direkomendasikan untuk orang dengan intoleransi laktosa.

Suplemen enzim laktase dapat ditambahkan ke susu, seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk orang dengan intoleransi laktosa.

Lactose Intolerance Follow-up

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa tidak memerlukan tindak lanjut rutin dengan dokter mereka untuk kondisi ini. Setelah diagnosis ditegakkan, perubahan pola makan yang tepat, konsumsi pengganti susu dan suplementasi yang tepat biasanya menghasilkan perbaikan atau resolusi gejala intoleransi laktosa.

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dirawat oleh dokter perawatan primer, internis, dan gastroenterologists. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dianjurkan untuk meninjau makanan yang berbeda yang mungkin mengandung laktosa tersembunyi dan untuk memahami alternatif gizi.

Pencegahan Intoleransi Laktosa

Pencegahan gejala intoleransi laktosa terutama difokuskan pada penghindaran makanan dan susu yang mengandung produk. Beberapa aspek intoleransi laktosa dapat ditentukan secara genetis dan tidak dapat dimodifikasi.

Beberapa individu dengan intoleransi laktosa mampu perlahan-lahan meningkatkan jumlah asupan laktosa dalam makanan mereka tanpa menghasilkan gejala. Adaptasi ini kemungkinan besar karena perubahan dalam metabolisme bakteri di usus besar dan bukan karena produksi enzim lebih laktase. Bakteri, misalnya, dapat menghasilkan lebih sedikit gas untuk beradaptasi dengan lingkungan kolon yang lebih asam yang diinduksi dengan perlahan-lahan memperkenalkan lebih banyak laktosa dari waktu ke waktu.

Outlook Intoleransi Laktosa

Dengan pembatasan dan suplementasi diet yang tepat, intoleransi laktosa, secara umum, membawa prognosis yang sangat baik.