Hati memiliki banyak fungsi penting dan kompleks. Beberapa fungsi ini adalah untuk:
Memproduksi (mensintesis) protein, termasuk albumin (untuk membantu menjaga volume darah) dan faktor pembekuan darah
Mensintesis, menyimpan, dan memproses (memetabolisme) lemak, termasuk asam lemak (digunakan untuk energi) dan kolesterol
Metabolisasi
dan simpan karbohidrat, yang digunakan sebagai sumber gula (glukosa)
dalam darah yang digunakan sel darah merah dan otak
Membentuk
dan mensekresikan cairan empedu yang mengandung asam empedu untuk
membantu penyerapan lemak oleh usus dan vitamin A, D, E, dan K. yang
larut dalam lemak.
Menghilangkan,
dengan memetabolisme dan / atau mensekresi, produk biokimia yang
berpotensi berbahaya yang diproduksi oleh tubuh, seperti bilirubin dari
gangguan sel darah merah tua, dan amonia dari pemecahan protein.
Detoksifikasi, dengan memetabolisme dan / atau mensekresi, obat-obatan, alkohol, dan racun lingkungan
Fitur Khusus dari Hati
Hati memiliki banyak fitur khusus. Misalnya, untuk menjalankan fungsi sekretoriknya, saluran (tabung) menghubungkannya erat ke kantong empedu dan usus. Jadi, empedu yang dibuat oleh hati berjalan melalui tabung-tabung ini ke kantong empedu. Empedu
disimpan di kantung empedu di antara waktu makan, dan kemudian dibuang
ke dalam usus pada waktu makan untuk membantu pencernaan.
Sebagai
contoh lain, hati ditempatkan dengan tepat di tubuh untuk menerima
secara langsung darah yang berasal dari usus (darah portal). Dengan
pengaturan ini, hati dapat dengan mudah memproses (memetabolisme)
nutrisi yang diserap dari makanan serta isi lain dari darah portal. Memang, karena fungsi biokimia yang banyak, hati dianggap sebagai pabrik biokimia tubuh.
Lebih lanjut, hati diatur secara strategis untuk mengoordinasikan strukturnya, termasuk sirkulasi darahnya, dengan fungsinya. Empat fitur utama dari organisasi hati ini adalah sebagai berikut.
Unit
dasar hati disebut acinus (diucapkan sebagai "i-nus: plural acini", ada
banyak acini di hati.) Dalam setiap acinus, sel-sel hati (hepatosit)
dikelompokkan ke dalam tiga zona yang secara anatomi terkait untuk suplai darah dan drainase hati. Dengan demikian, darah memasuki zona pertama, dan kemudian berjalan melalui zona kedua dan ketiga sebelum meninggalkan hati. Setiap zona memiliki fungsi-fungsi khusus tersendiri untuk dilakukan. (Selain
itu, karena fungsi-fungsi yang berbeda ini, serta hubungan yang berbeda
dengan aliran darah, zona-zona memiliki kerentanan yang berbeda
terhadap cedera.)
Area
khusus dari dinding sel hati yang berdekatan (hepatosit) bergabung
untuk membentuk kanalikuli biliaris (diucapkan kan "ah-lik 'u-li).
Kanalikuli adalah tabung mikroskopis yang mengangkut cairan empedu yang
diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit). Kemudian ,
bertemu dengan canaliculi lain, mereka akhirnya mengosongkan saluran
empedu kecil, saluran empedu ini bergabung dengan saluran empedu lainnya
untuk membentuk saluran empedu yang lebih besar yang akhirnya
meninggalkan hati.
Hati memiliki suplai darah ganda yang unik. Satu berasal dari vena portal, sebagaimana telah disebutkan, dan yang lainnya dari arteri hati. Arteri hepatika membawa ke darah oksigen hati yang berasal dari paru-paru, jantung, dan cabang-cabang aorta. Jadi,
akhirnya, cabang-cabang kecil dari vena portal dan arteri hati berjalan
di hati bersama dengan saluran empedu kecil di saluran yang disebut
saluran portal (triad).
Arteri hepatika mensuplai darah untuk menyehatkan saluran empedu dan sel-sel hati (hepatocytes). Darah ini bergabung dengan pembuluh darah portal dalam pembuluh darah kecil yang disebut sinusoid. Sinusoid
terletak di masing-masing sisi sel-sel sel hati yang tebal (hepatosit),
dan mereka memiliki lapisan yang sangat berpori. Pengaturan
yang unik ini memungkinkan terjadinya molekul besar (misalnya,
lipoprotein) melalui lapisan sinusoidal ke dan dari sel-sel hati
(hepatosit). Darah mengalir di sinusoid melalui tiga zona asinar. Akhirnya, darah dikeringkan dari hati oleh vena hepatika dan kemudian kembali ke jantung dan paru-paru.
Jumat, 27 Juli 2018
Penyakit Hati
Hati adalah organ padat terbesar di tubuh, dengan berat rata-rata sekitar 3,5 pon.
Hati melakukan sejumlah besar fungsi penting, termasuk pembuatan protein penting, dan metabolisme lemak dan karbohidrat.
Hati juga berfungsi untuk menghilangkan produk limbah biokimia yang berbahaya dan mendetoksifikasi alkohol, obat-obatan tertentu, dan racun lingkungan.
Hati membentuk dan mengeluarkan empedu yang mengandung asam empedu untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak usus serta vitamin A, D, E, dan K. yang larut dalam lemak.
Penyakit yang dapat mempengaruhi hati termasuk hepatitis (radang hati), sirosis (jaringan parut), perlemakan hati, dan kanker hati (hepatocellular carcinoma).
Gejala penyakit hati meliputi:
pendarahan atau mudah memar,
pembengkakan,
kelelahan, dan
jaundice (warna kuning pada kulit dan putih mata).
Hati adalah organ padat terbesar di tubuh. Orang mungkin tidak tahu bahwa hati juga merupakan kelenjar terbesar di tubuh. Hati sebenarnya adalah dua jenis kelenjar berbeda. Ini adalah kelenjar sekretori karena memiliki struktur khusus yang dirancang untuk memungkinkannya membuat dan mengeluarkan empedu ke dalam saluran empedu. Ini juga merupakan kelenjar endokrin karena membuat dan mengeluarkan bahan kimia langsung ke dalam darah yang memiliki efek pada organ lain di dalam tubuh. Empedu adalah cairan yang baik membantu pencernaan dan penyerapan lemak serta membawa produk limbah ke dalam usus.
Ukuran Hati
Berat hati sekitar tiga setengah pon (1,6 kilogram). Ini mengukur rata-rata, sekitar 8 inci (20 cm) horizontal (di), dan 6,5 inci (17 cm) vertikal (turun), dan tebal 4,5 inci (12 cm).
Lokasi Hati dan Anatomi
Hati terletak tepat di bawah diafragma (membran otot yang memisahkan dada dari perut), terutama di bagian kanan atas perut, sebagian besar di bawah tulang rusuk. Namun, itu juga meluas di tengah perut bagian atas dan sebagian jalan ke perut bagian atas kiri. Struktur padat berbentuk kubah yang tidak beraturan, hati terdiri dari dua bagian utama (lobus kanan yang lebih besar dan lobus kiri yang lebih kecil) dan dua lobus kecil. Seperti yang dapat Anda lihat pada diagram di bawah ini, batas atas dari lobus kanan berada pada tingkat bagian atas tulang rusuk ke 5 (sedikit kurang dari 1/2 inci di bawah puting), dan batas atas dari lobus kiri adalah tepat di bawah tulang rusuk ke 5 (sekitar 3/4 inci di bawah puting). Selama inspirasi (bernapas), hati didorong turun oleh diafragma dan tepi bawah hati turun di bawah margin tulang rusuk terendah (batas biaya).
Regenerasi Hati
Hati memiliki kemampuan luar biasa untuk beregenerasi (bereproduksi sendiri). Misalnya, ketika hati rusak, ia akan segera beregenerasi dalam upaya untuk memulihkan fungsinya. Potong bagian dari hati, dan itu juga akan tumbuh kembali (beregenerasi) dengan cepat. Bahkan, ketika seseorang menyumbangkan sebagian dari dirinya atau hatinya untuk transplantasi, sebagian besar bagian yang dihapus akan segera tumbuh kembali.
Ada kisah terkenal dalam mitologi Yunani dan Romawi yang memberi kesaksian tentang kemampuan hebat hati untuk beregenerasi. Saksi Prometheus dirantai ke batu di gunung. Pengurungan ini adalah hukumannya karena dia tidak menyukai penguasa Zeus (Jupiter, jika Anda lebih suka bahasa Latin ke bahasa Yunani) dengan memberikan api (dan manfaat lainnya) kepada umat manusia. Bayangkan seekor burung pemakan bangkai mematuk di hati Prometheus yang tak berdaya. Dia selamat, bagaimanapun, menurut legenda, karena hatinya memperbaharui dirinya secepat burung laut melahapnya.
Kamis, 26 Juli 2018
Ujian dan Tes untuk Intoleransi Laktosa
Evaluasi intoleransi laktosa termasuk riwayat medis yang teliti, pemeriksaan gejala, dan pemeriksaan fisik.
Karena gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensial lainnya juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:
diare infeksius, yang mungkin disebabkan oleh bakteri (misalnya, E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella), berbagai jenis virus, atau parasit,
giardiasis (infeksi parasit),
penyakit radang usus,
sindrom iritasi usus, dan
enteropati diabetes.
Beberapa metode yang biasanya direkomendasikan untuk evaluasi intoleransi laktosa akan dibahas bagian ini.
Pengujian Diri Subyektif
Penghapusan diet laktosa adalah tes diri subjektif yang biasa dilakukan oleh banyak orang yang berpikir mereka mungkin memiliki intoleransi laktosa. Tes yang mudah ini adalah evaluasi diri untuk menilai apakah gejala hilang dengan menghindari diet laktosa. Keterbatasan tes ini adalah bahwa laktosa mungkin ada di banyak makanan selain susu dan produk susu. Pembatasan lengkap produk laktosa, oleh karena itu, sulit. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi makanan non-susu yang mengandung laktosa. Keterbatasan lain dari self-test adalah kemungkinan efek plasebo di mana orang-orang mungkin berpikir bahwa gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya mereka tidak.
Uji Toleransi Susu
Tes toleransi susu adalah tes sederhana dan relatif andal yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi intoleransi laktosa. Dalam tes ini, seseorang meminum segelas susu di pagi hari setelah semalam cepat dan kemudian melanjutkan puasa selama 3-5 jam berikutnya. Jika gejala khas intoleransi laktosa terjadi dalam beberapa jam setelah asupan susu, orang tersebut cenderung memiliki intoleransi laktosa. Jika gejala tidak terjadi, intoleransi laktosa tidak mungkin. Disarankan agar susu tanpa lemak digunakan untuk tes ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala akibat intoleransi lemak.
Alergi susu adalah kondisi yang tidak biasa yang dapat muncul dengan cara yang sama, meskipun kondisi ini biasanya terjadi hampir selalu pada bayi dan anak kecil.
Tes Toleransi Laktosa
Tes toleransi laktosa adalah evaluasi yang lebih obyektif dalam menilai individu dengan gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa. Tes ini melibatkan puasa semalam dan pengukuran kadar glukosa darah puasa awal di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa dicerna dan pengukuran glukosa darah diambil 60 menit dan 120 menit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dilakukan jika ada kurang dari 20 gram / desiliter (satu per satu gram) peningkatan kadar glukosa darah dari baseline. Jika kadar glukosa meningkat lebih dari 20 gram / desiliter, itu berarti bahwa aktivitas laktase dalam usus cukup untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Tes ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, yang berarti tes normal tidak menyingkirkan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan berlebih bakteri di usus dapat memberikan hasil normal meskipun kekurangan laktase sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang abnormal dari lambung (terlalu cepat atau terlalu lambat) dapat menyebabkan hasil tes abnormal.
Tes Hidrogen Nafas
Tes napas hidrogen adalah tes yang paling dapat diandalkan dan metode pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Tes ini mengambil keuntungan dari produksi hidrogen oleh bakteri di usus besar ketika bakteri ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Beberapa gas diekskresikan sebagai flatus dan beberapa diserap oleh tubuh di mana akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dikeluarkan diukur. Setelah puasa semalam, 25 gram laktosa (sekitar 16 ons susu) tertelan. Gas hidrogen dalam nafas diukur sebelum menelan, sebagai nilai dasar, dan kemudian setiap 30 menit selama tiga jam. Peningkatan konsentrasi hidrogen napas lebih dari 20 bagian per juta dari awal adalah diagnostik intoleransi laktosa dan defisiensi laktase. Jumlah gas hidrogen yang kadaluarsa juga dapat membantu menentukan tingkat keparahan defisiensi laktase. Tes napas hidrogen juga memiliki kekurangan. Hasilnya bisa tidak normal karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus. Ini juga merupakan tes yang panjang dan membosankan.
Uji keasaman tinja
Tes keasaman tinja kadang-kadang dilakukan pada bayi dan anak-anak yang dicurigai memiliki intoleransi laktosa. Ketika laktosa dipecah oleh bakteri di usus besar, beberapa asam (asam laktat) diproduksi sebagai hasil dari reaksi kimia oleh bakteri. Dalam tes ini, bayi diberikan sejumlah kecil sampel laktosa dan tinja yang dikumpulkan untuk mengukur keasaman. Kotoran yang lebih asam dari biasanya dapat menunjukkan defisiensi laktase. Tes ini jarang dilakukan karena inferioritasnya terhadap tes napas hidrogen.
Biopsi pada Usus Kecil
Biopsi usus kecil adalah tes invasif yang jarang dilakukan untuk evaluasi intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi di mana tabung panjang dilewatkan dari mulut dan masuk ke usus kecil. Biopsi dari lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktivitas laktase. Tes ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penelitian di pusat-pusat khusus. Hasilnya juga tidak dapat diandalkan karena area biopsi usus mungkin memiliki aktivitas laktase normal dibandingkan dengan area lain defisiensi laktase yang mungkin terlewatkan oleh biopsi.
Studi pencitraan, seperti X-ray dan CT scan, umumnya tidak direkomendasikan dalam evaluasi intoleransi laktosa, meskipun penelitian ini dapat membantu dalam menghilangkan diagnosis lain yang mungkin.
Karena gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensial lainnya juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:
diare infeksius, yang mungkin disebabkan oleh bakteri (misalnya, E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella), berbagai jenis virus, atau parasit,
giardiasis (infeksi parasit),
penyakit radang usus,
sindrom iritasi usus, dan
enteropati diabetes.
Beberapa metode yang biasanya direkomendasikan untuk evaluasi intoleransi laktosa akan dibahas bagian ini.
Pengujian Diri Subyektif
Penghapusan diet laktosa adalah tes diri subjektif yang biasa dilakukan oleh banyak orang yang berpikir mereka mungkin memiliki intoleransi laktosa. Tes yang mudah ini adalah evaluasi diri untuk menilai apakah gejala hilang dengan menghindari diet laktosa. Keterbatasan tes ini adalah bahwa laktosa mungkin ada di banyak makanan selain susu dan produk susu. Pembatasan lengkap produk laktosa, oleh karena itu, sulit. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi makanan non-susu yang mengandung laktosa. Keterbatasan lain dari self-test adalah kemungkinan efek plasebo di mana orang-orang mungkin berpikir bahwa gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya mereka tidak.
Uji Toleransi Susu
Tes toleransi susu adalah tes sederhana dan relatif andal yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi intoleransi laktosa. Dalam tes ini, seseorang meminum segelas susu di pagi hari setelah semalam cepat dan kemudian melanjutkan puasa selama 3-5 jam berikutnya. Jika gejala khas intoleransi laktosa terjadi dalam beberapa jam setelah asupan susu, orang tersebut cenderung memiliki intoleransi laktosa. Jika gejala tidak terjadi, intoleransi laktosa tidak mungkin. Disarankan agar susu tanpa lemak digunakan untuk tes ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala akibat intoleransi lemak.
Alergi susu adalah kondisi yang tidak biasa yang dapat muncul dengan cara yang sama, meskipun kondisi ini biasanya terjadi hampir selalu pada bayi dan anak kecil.
Tes Toleransi Laktosa
Tes toleransi laktosa adalah evaluasi yang lebih obyektif dalam menilai individu dengan gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa. Tes ini melibatkan puasa semalam dan pengukuran kadar glukosa darah puasa awal di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa dicerna dan pengukuran glukosa darah diambil 60 menit dan 120 menit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dilakukan jika ada kurang dari 20 gram / desiliter (satu per satu gram) peningkatan kadar glukosa darah dari baseline. Jika kadar glukosa meningkat lebih dari 20 gram / desiliter, itu berarti bahwa aktivitas laktase dalam usus cukup untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Tes ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, yang berarti tes normal tidak menyingkirkan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan berlebih bakteri di usus dapat memberikan hasil normal meskipun kekurangan laktase sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang abnormal dari lambung (terlalu cepat atau terlalu lambat) dapat menyebabkan hasil tes abnormal.
Tes Hidrogen Nafas
Tes napas hidrogen adalah tes yang paling dapat diandalkan dan metode pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Tes ini mengambil keuntungan dari produksi hidrogen oleh bakteri di usus besar ketika bakteri ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Beberapa gas diekskresikan sebagai flatus dan beberapa diserap oleh tubuh di mana akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dikeluarkan diukur. Setelah puasa semalam, 25 gram laktosa (sekitar 16 ons susu) tertelan. Gas hidrogen dalam nafas diukur sebelum menelan, sebagai nilai dasar, dan kemudian setiap 30 menit selama tiga jam. Peningkatan konsentrasi hidrogen napas lebih dari 20 bagian per juta dari awal adalah diagnostik intoleransi laktosa dan defisiensi laktase. Jumlah gas hidrogen yang kadaluarsa juga dapat membantu menentukan tingkat keparahan defisiensi laktase. Tes napas hidrogen juga memiliki kekurangan. Hasilnya bisa tidak normal karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus. Ini juga merupakan tes yang panjang dan membosankan.
Uji keasaman tinja
Tes keasaman tinja kadang-kadang dilakukan pada bayi dan anak-anak yang dicurigai memiliki intoleransi laktosa. Ketika laktosa dipecah oleh bakteri di usus besar, beberapa asam (asam laktat) diproduksi sebagai hasil dari reaksi kimia oleh bakteri. Dalam tes ini, bayi diberikan sejumlah kecil sampel laktosa dan tinja yang dikumpulkan untuk mengukur keasaman. Kotoran yang lebih asam dari biasanya dapat menunjukkan defisiensi laktase. Tes ini jarang dilakukan karena inferioritasnya terhadap tes napas hidrogen.
Biopsi pada Usus Kecil
Biopsi usus kecil adalah tes invasif yang jarang dilakukan untuk evaluasi intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi di mana tabung panjang dilewatkan dari mulut dan masuk ke usus kecil. Biopsi dari lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktivitas laktase. Tes ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penelitian di pusat-pusat khusus. Hasilnya juga tidak dapat diandalkan karena area biopsi usus mungkin memiliki aktivitas laktase normal dibandingkan dengan area lain defisiensi laktase yang mungkin terlewatkan oleh biopsi.
Studi pencitraan, seperti X-ray dan CT scan, umumnya tidak direkomendasikan dalam evaluasi intoleransi laktosa, meskipun penelitian ini dapat membantu dalam menghilangkan diagnosis lain yang mungkin.
Pengobatan Intoleransi Laktosa
Cara paling efektif untuk mengobati gejala intoleransi laktosa adalah memodifikasi pola makan. Suplemen laktase juga tersedia, yang membantu sistem pencernaan memecah produk yang mengandung laktosa.
Perawatan Diri di Rumah untuk Intoleransi Laktosa
Perubahan pola makan yang dirancang untuk mengurangi atau menghilangkan produk laktosa adalah pengobatan yang paling sederhana dan paling efektif untuk intoleransi laktosa. Makanan yang harus dihindari oleh orang-orang dengan intoleransi laktosa tercantum di bagian sebelumnya dan termasuk susu, es krim, yogurt, dan keju.
Penggantian susu dengan pengganti, seperti, susu kedelai dan produk kedelai lainnya atau susu beras adalah salah satu pilihan untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Pengganti enzim laktase dalam produk susu juga merupakan rekomendasi umum untuk mengobati intoleransi laktosa. Suplemen laktase dalam bentuk pil atau cair (Lactaid) tersedia dan dapat ditambahkan ke susu. Persiapan lain yang serupa termasuk Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, dan Lactrol. Susu yang tersedia secara komersial dicerna dengan laktase juga tersedia di sebagian besar supermarket (susu Lactaid).
Perawatan Diri di Rumah untuk Intoleransi Laktosa
Perubahan pola makan yang dirancang untuk mengurangi atau menghilangkan produk laktosa adalah pengobatan yang paling sederhana dan paling efektif untuk intoleransi laktosa. Makanan yang harus dihindari oleh orang-orang dengan intoleransi laktosa tercantum di bagian sebelumnya dan termasuk susu, es krim, yogurt, dan keju.
Penggantian susu dengan pengganti, seperti, susu kedelai dan produk kedelai lainnya atau susu beras adalah salah satu pilihan untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Pengganti enzim laktase dalam produk susu juga merupakan rekomendasi umum untuk mengobati intoleransi laktosa. Suplemen laktase dalam bentuk pil atau cair (Lactaid) tersedia dan dapat ditambahkan ke susu. Persiapan lain yang serupa termasuk Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, dan Lactrol. Susu yang tersedia secara komersial dicerna dengan laktase juga tersedia di sebagian besar supermarket (susu Lactaid).
Gejala Intoleransi laktosa
Penting untuk mengetahui bahwa kekurangan enzim laktase tidak perlu diterjemahkan menjadi intoleransi laktosa. Banyak orang dengan derajat kekurangan laktase ringan tidak memiliki gejala dan mampu mentoleransi konsumsi laktosa. Di sisi lain, orang dengan defisiensi laktase berat mungkin memiliki gejala bahkan dengan jumlah minimal konsumsi laktosa.
Jumlah laktosa dalam makanan dan perbedaan dalam pembentukan bakteri di usus besar adalah faktor lain yang menentukan variabilitas dan keparahan gejala pada beberapa individu.
Gejala intoleransi laktosa meliputi:
kembung
sakit perut
diare
perut kembung (gas yang lewat)
mual
Produksi gas (flatus) adalah hasil dari aktivitas bakteri di usus besar (usus besar). Ketika molekul laktosa besar melewati tidak berubah melalui usus kecil, ia dimetabolisme oleh bakteri yang biasanya ada di usus besar. Akibatnya, gas-gas tertentu, seperti hidrogen, diproduksi dan dilepaskan dari rektum.
Selain itu, sebagian laktosa yang mencapai usus besar tidak dimetabolisme oleh bakteri. Karena molekul-molekul yang lebih besar ini disertai dengan peningkatan sekresi air melalui osmosis, ini menghasilkan luapan kotoran dan diare yang longgar.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Intoleransi Laktosa
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa mampu mengelola gejala mereka tanpa perawatan medis. Umumnya, gejala intoleransi laktosa ringan, intermiten di alam, terbatas diri, dan tidak mengancam jiwa.
Namun, dengan adanya diare berat, nyeri perut yang ditandai, demam, atau gejala lain yang tidak biasa dan berkepanjangan, kunjungan segera ke kantor dokter atau ruang gawat darurat mungkin disarankan untuk memastikan bahwa kondisi yang lebih serius lainnya diselidiki.
Jumlah laktosa dalam makanan dan perbedaan dalam pembentukan bakteri di usus besar adalah faktor lain yang menentukan variabilitas dan keparahan gejala pada beberapa individu.
Gejala intoleransi laktosa meliputi:
kembung
sakit perut
diare
perut kembung (gas yang lewat)
mual
Produksi gas (flatus) adalah hasil dari aktivitas bakteri di usus besar (usus besar). Ketika molekul laktosa besar melewati tidak berubah melalui usus kecil, ia dimetabolisme oleh bakteri yang biasanya ada di usus besar. Akibatnya, gas-gas tertentu, seperti hidrogen, diproduksi dan dilepaskan dari rektum.
Selain itu, sebagian laktosa yang mencapai usus besar tidak dimetabolisme oleh bakteri. Karena molekul-molekul yang lebih besar ini disertai dengan peningkatan sekresi air melalui osmosis, ini menghasilkan luapan kotoran dan diare yang longgar.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Intoleransi Laktosa
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa mampu mengelola gejala mereka tanpa perawatan medis. Umumnya, gejala intoleransi laktosa ringan, intermiten di alam, terbatas diri, dan tidak mengancam jiwa.
Namun, dengan adanya diare berat, nyeri perut yang ditandai, demam, atau gejala lain yang tidak biasa dan berkepanjangan, kunjungan segera ke kantor dokter atau ruang gawat darurat mungkin disarankan untuk memastikan bahwa kondisi yang lebih serius lainnya diselidiki.
Penyebab Intoleransi Laktosa
Intoleransi laktosa adalah karena defisiensi dasar enzim laktase. Enzim ini biasanya ditemukan pada lapisan dalam dinding usus dan membagi karbohidrat laktosa menjadi komponen yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Produk pemecahan ini kemudian diserap dan diangkut dari dinding usus untuk pencernaan lebih lanjut.
Intoleransi laktosa dapat terjadi karena tingkat enzim laktase yang kekurangan atau sama sekali tidak ada. Ketiadaan laktase adalah kondisi genetik yang langka di mana gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi enzim laktase rusak. Bentuk defisiensi laktase ini menghasilkan intoleransi laktosa yang ditandai sejak lahir.
Lebih umum, intoleransi laktosa adalah kondisi yang didapat, tidak hadir saat lahir. Dinding usus dapat menjadi rusak karena berbagai alasan, biasanya dari infeksi atau obat-obatan tertentu. Beberapa kemungkinan penyebab defisiensi laktase meliputi:
gastroenteritis oleh virus, bakteri atau cacing,
Penyakit celiac,
Penyakit Crohn,
terapi radiasi,
enteropati diabetes,
Enteropati HIV, dan
beberapa obat kemoterapi.
Penyebab paling umum dari intoleransi laktosa adalah hilangnya laktase secara bertahap setelah masa kanak-kanak. Pada intoleransi laktosa jenis ini, ada penurunan progresif dalam tingkat enzim laktase. Pada populasi dengan tingkat prevalensi intoleransi laktosa yang tinggi, kehilangan laktase secara bertahap lebih umum dan dimulai pada usia lebih dini. Di Asia dan Asia Amerika, penurunan tingkat enzim laktase lebih umum, diikuti oleh penduduk asli Amerika, Afrika Amerika, dan Hispanik.
Intoleransi laktosa dapat terjadi karena tingkat enzim laktase yang kekurangan atau sama sekali tidak ada. Ketiadaan laktase adalah kondisi genetik yang langka di mana gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi enzim laktase rusak. Bentuk defisiensi laktase ini menghasilkan intoleransi laktosa yang ditandai sejak lahir.
Lebih umum, intoleransi laktosa adalah kondisi yang didapat, tidak hadir saat lahir. Dinding usus dapat menjadi rusak karena berbagai alasan, biasanya dari infeksi atau obat-obatan tertentu. Beberapa kemungkinan penyebab defisiensi laktase meliputi:
gastroenteritis oleh virus, bakteri atau cacing,
Penyakit celiac,
Penyakit Crohn,
terapi radiasi,
enteropati diabetes,
Enteropati HIV, dan
beberapa obat kemoterapi.
Penyebab paling umum dari intoleransi laktosa adalah hilangnya laktase secara bertahap setelah masa kanak-kanak. Pada intoleransi laktosa jenis ini, ada penurunan progresif dalam tingkat enzim laktase. Pada populasi dengan tingkat prevalensi intoleransi laktosa yang tinggi, kehilangan laktase secara bertahap lebih umum dan dimulai pada usia lebih dini. Di Asia dan Asia Amerika, penurunan tingkat enzim laktase lebih umum, diikuti oleh penduduk asli Amerika, Afrika Amerika, dan Hispanik.
Intoleransi laktosa
Fakta tentang Intoleransi Laktosa
Intoleransi laktosa adalah gangguan umum yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna laktosa, karbohidrat yang ditemukan dalam susu dan produk susu.
Ini biasanya menyebabkan gejala kembung, perut kembung, diare, dan sakit perut. Menghindari susu dan produk susu lainnya mengurangi gejala intoleransi laktosa.
Molekul laktosa tidak dapat langsung diserap oleh tubuh. Oleh karena itu, laktosa harus dipecah menjadi molekul yang lebih kecil agar dapat diserap dan diangkut melintasi dinding usus.
Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim (protein yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh) yang disebut laktase. Enzim ini terletak di lapisan usus (sikat perbatasan) dan membantu memecah laktosa menjadi komponen karbohidrat yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Kedua molekul yang lebih kecil ini lebih mudah diserap oleh tubuh dan digunakan untuk metabolisme.
Intoleransi laktosa disebabkan oleh kekurangan laktase di dinding usus. Akibatnya, seluruh molekul laktosa berjalan tanpa dicerna di usus kecil dan besar. Molekul laktosa menarik air ke dalam usus (oleh proses yang mirip dengan osmosis). Ini menghasilkan transit yang lebih cepat melalui usus, sehingga membuat proses pencernaan menjadi lebih sulit.
Akhirnya, bakteri hadir di usus besar (usus besar) mulai mencerna (memfermentasi) molekul laktosa dengan memanfaatkan enzim laktase mereka sendiri, menghasilkan gas hidrogen dan molekul yang lebih kecil sebagai produk sampingan. Kombinasi dari proses-proses ini mengarah pada gejala-gejala intoleransi laktosa:
kembung,
perut kembung,
diare, dan
sakit perut.
Tingkat enzim laktase paling tinggi setelah lahir dan secara bertahap menurun setelahnya.
Pengobatan intoleransi laktosa
Karena susu dan susu yang mengandung produk adalah sumber utama kalsium dan vitamin D diet, orang dengan intoleransi laktosa mungkin kekurangan kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis dini dan tulang yang rapuh. Oleh karena itu, suplemen kalsium dan vitamin D direkomendasikan untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Suplemen enzim laktase dapat ditambahkan ke susu, seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Lactose Intolerance Follow-up
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa tidak memerlukan tindak lanjut rutin dengan dokter mereka untuk kondisi ini. Setelah diagnosis ditegakkan, perubahan pola makan yang tepat, konsumsi pengganti susu dan suplementasi yang tepat biasanya menghasilkan perbaikan atau resolusi gejala intoleransi laktosa.
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dirawat oleh dokter perawatan primer, internis, dan gastroenterologists. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dianjurkan untuk meninjau makanan yang berbeda yang mungkin mengandung laktosa tersembunyi dan untuk memahami alternatif gizi.
Pencegahan Intoleransi Laktosa
Pencegahan gejala intoleransi laktosa terutama difokuskan pada penghindaran makanan dan susu yang mengandung produk. Beberapa aspek intoleransi laktosa dapat ditentukan secara genetis dan tidak dapat dimodifikasi.
Beberapa individu dengan intoleransi laktosa mampu perlahan-lahan meningkatkan jumlah asupan laktosa dalam makanan mereka tanpa menghasilkan gejala. Adaptasi ini kemungkinan besar karena perubahan dalam metabolisme bakteri di usus besar dan bukan karena produksi enzim lebih laktase. Bakteri, misalnya, dapat menghasilkan lebih sedikit gas untuk beradaptasi dengan lingkungan kolon yang lebih asam yang diinduksi dengan perlahan-lahan memperkenalkan lebih banyak laktosa dari waktu ke waktu.
Outlook Intoleransi Laktosa
Dengan pembatasan dan suplementasi diet yang tepat, intoleransi laktosa, secara umum, membawa prognosis yang sangat baik.
Intoleransi laktosa adalah gangguan umum yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna laktosa, karbohidrat yang ditemukan dalam susu dan produk susu.
Ini biasanya menyebabkan gejala kembung, perut kembung, diare, dan sakit perut. Menghindari susu dan produk susu lainnya mengurangi gejala intoleransi laktosa.
Molekul laktosa tidak dapat langsung diserap oleh tubuh. Oleh karena itu, laktosa harus dipecah menjadi molekul yang lebih kecil agar dapat diserap dan diangkut melintasi dinding usus.
Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim (protein yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh) yang disebut laktase. Enzim ini terletak di lapisan usus (sikat perbatasan) dan membantu memecah laktosa menjadi komponen karbohidrat yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Kedua molekul yang lebih kecil ini lebih mudah diserap oleh tubuh dan digunakan untuk metabolisme.
Intoleransi laktosa disebabkan oleh kekurangan laktase di dinding usus. Akibatnya, seluruh molekul laktosa berjalan tanpa dicerna di usus kecil dan besar. Molekul laktosa menarik air ke dalam usus (oleh proses yang mirip dengan osmosis). Ini menghasilkan transit yang lebih cepat melalui usus, sehingga membuat proses pencernaan menjadi lebih sulit.
Akhirnya, bakteri hadir di usus besar (usus besar) mulai mencerna (memfermentasi) molekul laktosa dengan memanfaatkan enzim laktase mereka sendiri, menghasilkan gas hidrogen dan molekul yang lebih kecil sebagai produk sampingan. Kombinasi dari proses-proses ini mengarah pada gejala-gejala intoleransi laktosa:
kembung,
perut kembung,
diare, dan
sakit perut.
Tingkat enzim laktase paling tinggi setelah lahir dan secara bertahap menurun setelahnya.
Pengobatan intoleransi laktosa
Karena susu dan susu yang mengandung produk adalah sumber utama kalsium dan vitamin D diet, orang dengan intoleransi laktosa mungkin kekurangan kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis dini dan tulang yang rapuh. Oleh karena itu, suplemen kalsium dan vitamin D direkomendasikan untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Suplemen enzim laktase dapat ditambahkan ke susu, seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk orang dengan intoleransi laktosa.
Lactose Intolerance Follow-up
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa tidak memerlukan tindak lanjut rutin dengan dokter mereka untuk kondisi ini. Setelah diagnosis ditegakkan, perubahan pola makan yang tepat, konsumsi pengganti susu dan suplementasi yang tepat biasanya menghasilkan perbaikan atau resolusi gejala intoleransi laktosa.
Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dirawat oleh dokter perawatan primer, internis, dan gastroenterologists. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dianjurkan untuk meninjau makanan yang berbeda yang mungkin mengandung laktosa tersembunyi dan untuk memahami alternatif gizi.
Pencegahan Intoleransi Laktosa
Pencegahan gejala intoleransi laktosa terutama difokuskan pada penghindaran makanan dan susu yang mengandung produk. Beberapa aspek intoleransi laktosa dapat ditentukan secara genetis dan tidak dapat dimodifikasi.
Beberapa individu dengan intoleransi laktosa mampu perlahan-lahan meningkatkan jumlah asupan laktosa dalam makanan mereka tanpa menghasilkan gejala. Adaptasi ini kemungkinan besar karena perubahan dalam metabolisme bakteri di usus besar dan bukan karena produksi enzim lebih laktase. Bakteri, misalnya, dapat menghasilkan lebih sedikit gas untuk beradaptasi dengan lingkungan kolon yang lebih asam yang diinduksi dengan perlahan-lahan memperkenalkan lebih banyak laktosa dari waktu ke waktu.
Outlook Intoleransi Laktosa
Dengan pembatasan dan suplementasi diet yang tepat, intoleransi laktosa, secara umum, membawa prognosis yang sangat baik.
Prognosis Setelah Transplantasi Ginjal
Perawatan Diri di Rumah
Periode segera setelah transplantasi bisa sangat menegangkan. Pasien tidak hanya akan pulih dari operasi besar, dia juga akan khawatir tentang penolakan organ.
Pasien, keluarganya, dan koordinator transplantasi harus tetap berhubungan dan menutup tindak lanjut dengan tim transplantasi.
Sebelum meninggalkan rumah sakit, pasien akan diberikan instruksi mengenai dosis yang tepat dan jadwal untuk pengobatan antipenolakan. Melacak obat-obatan ini sangat penting, karena mereka benar-benar dapat membahayakan ginjal yang ditransplantasikan jika dosisnya tidak tepat.
Pasien akan diajarkan bagaimana mengukur tekanan darah, suhu, dan output urin mereka di rumah, dan dia harus menyimpan catatan ini.
Pekerja sosial dan ahli gizi akan menasihati pasien sebelum mereka meninggalkan rumah sakit.
Dalam beberapa minggu pertama setelah meninggalkan rumah sakit, pasien akan bertemu dengan anggota tim mereka sering untuk memantau pemulihan mereka, meninjau log, menjalani tes darah, dan menyesuaikan dosis obat.
Hasil untuk transplantasi ginjal terus meningkat dengan kemajuan dalam obat penekan kekebalan.
Di Amerika Serikat, tingkat kelangsungan hidup cangkok 3 tahun setelah transplantasi bervariasi antara 83% hingga 94%.
Semakin awal pasien dapat mendeteksi penolakan, semakin baik kemungkinan itu dapat berbalik dan fungsi ginjal baru dilestarikan.
Komplikasi
Penolakan
Infeksi
Kanker: Beberapa kanker, seperti karsinoma sel basal, sarkoma Kaposi, karsinoma vulva dan perineum, limfoma non-Hodgkin, karsinoma sel skuamosa, karsinoma hepatobilier, dan karsinoma in situ serviks uterus, lebih sering terjadi pada orang yang telah menjalani transplantasi ginjal.
Relapse: Sejumlah kecil orang yang menjalani transplantasi untuk penyakit ginjal tertentu mengalami kembalinya penyakit asli setelah transplantasi.
Tingkat kolesterol darah tinggi
Penyakit hati
Melemahnya tulang
Wanita yang ingin hamil biasanya diminta untuk menunggu 2 tahun setelah operasi. Banyak wanita telah mengambil kehamilan mereka untuk jangka setelah transplantasi, tetapi ada peningkatan risiko penolakan ginjal dan komplikasi janin.
Tanda-tanda penolakan ginjal
Salah satu kekhawatiran terbesar sebagai penerima transplantasi adalah bahwa sistem kekebalan tubuh akan menolak dan menyerang ginjal yang ditransplantasikan. Jika tidak terbalik, penolakan akan menghancurkan organ yang ditransplantasikan. Untuk alasan ini, pasien dan keluarganya harus tetap waspada terhadap tanda-tanda peringatan dan gejala penolakan. Harus menghubungi tim transplantasi segera jika salah satu gejala ini berkembang.
Hipertensi (tekanan darah tinggi): Ini adalah pertanda buruk bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik.
Bengkak atau bengkak: Ini adalah tanda retensi cairan, biasanya di lengan, kaki, atau wajah.
Keluaran urine menurun
Jika pasien adalah penerima transplantasi ginjal, salah satu gejala berikut menjamin perawatan segera di departemen darurat rumah sakit, sebaiknya rumah sakit tempat transplantasi dilakukan.
Demam: Ini adalah tanda infeksi.
Sakit perut
Kelembutan, kemerahan, atau bengkak di situs bedah
Sesak napas: Ini adalah tanda retensi cairan di paru-paru.
Followup Transplantasi Ginjal
Pasien harus menepati janji tindak lanjut dengan tim transplantasinya untuk memantau tanda-tanda penolakan.
Pasien akan menjalani tes darah dan urin secara teratur untuk mendeteksi tanda-tanda kegagalan organ. Satu atau lebih ultrasound dari ginjal cangkok dapat dilakukan untuk melihat apakah ada kelainan struktural yang menunjukkan penolakan.
Arteriogram atau pemindaian obat nuklir mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa darah mengalir ke ginjal yang ditransplantasikan.
Periode segera setelah transplantasi bisa sangat menegangkan. Pasien tidak hanya akan pulih dari operasi besar, dia juga akan khawatir tentang penolakan organ.
Pasien, keluarganya, dan koordinator transplantasi harus tetap berhubungan dan menutup tindak lanjut dengan tim transplantasi.
Sebelum meninggalkan rumah sakit, pasien akan diberikan instruksi mengenai dosis yang tepat dan jadwal untuk pengobatan antipenolakan. Melacak obat-obatan ini sangat penting, karena mereka benar-benar dapat membahayakan ginjal yang ditransplantasikan jika dosisnya tidak tepat.
Pasien akan diajarkan bagaimana mengukur tekanan darah, suhu, dan output urin mereka di rumah, dan dia harus menyimpan catatan ini.
Pekerja sosial dan ahli gizi akan menasihati pasien sebelum mereka meninggalkan rumah sakit.
Dalam beberapa minggu pertama setelah meninggalkan rumah sakit, pasien akan bertemu dengan anggota tim mereka sering untuk memantau pemulihan mereka, meninjau log, menjalani tes darah, dan menyesuaikan dosis obat.
Hasil untuk transplantasi ginjal terus meningkat dengan kemajuan dalam obat penekan kekebalan.
Di Amerika Serikat, tingkat kelangsungan hidup cangkok 3 tahun setelah transplantasi bervariasi antara 83% hingga 94%.
Semakin awal pasien dapat mendeteksi penolakan, semakin baik kemungkinan itu dapat berbalik dan fungsi ginjal baru dilestarikan.
Komplikasi
Penolakan
Infeksi
Kanker: Beberapa kanker, seperti karsinoma sel basal, sarkoma Kaposi, karsinoma vulva dan perineum, limfoma non-Hodgkin, karsinoma sel skuamosa, karsinoma hepatobilier, dan karsinoma in situ serviks uterus, lebih sering terjadi pada orang yang telah menjalani transplantasi ginjal.
Relapse: Sejumlah kecil orang yang menjalani transplantasi untuk penyakit ginjal tertentu mengalami kembalinya penyakit asli setelah transplantasi.
Tingkat kolesterol darah tinggi
Penyakit hati
Melemahnya tulang
Wanita yang ingin hamil biasanya diminta untuk menunggu 2 tahun setelah operasi. Banyak wanita telah mengambil kehamilan mereka untuk jangka setelah transplantasi, tetapi ada peningkatan risiko penolakan ginjal dan komplikasi janin.
Tanda-tanda penolakan ginjal
Salah satu kekhawatiran terbesar sebagai penerima transplantasi adalah bahwa sistem kekebalan tubuh akan menolak dan menyerang ginjal yang ditransplantasikan. Jika tidak terbalik, penolakan akan menghancurkan organ yang ditransplantasikan. Untuk alasan ini, pasien dan keluarganya harus tetap waspada terhadap tanda-tanda peringatan dan gejala penolakan. Harus menghubungi tim transplantasi segera jika salah satu gejala ini berkembang.
Hipertensi (tekanan darah tinggi): Ini adalah pertanda buruk bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik.
Bengkak atau bengkak: Ini adalah tanda retensi cairan, biasanya di lengan, kaki, atau wajah.
Keluaran urine menurun
Jika pasien adalah penerima transplantasi ginjal, salah satu gejala berikut menjamin perawatan segera di departemen darurat rumah sakit, sebaiknya rumah sakit tempat transplantasi dilakukan.
Demam: Ini adalah tanda infeksi.
Sakit perut
Kelembutan, kemerahan, atau bengkak di situs bedah
Sesak napas: Ini adalah tanda retensi cairan di paru-paru.
Followup Transplantasi Ginjal
Pasien harus menepati janji tindak lanjut dengan tim transplantasinya untuk memantau tanda-tanda penolakan.
Pasien akan menjalani tes darah dan urin secara teratur untuk mendeteksi tanda-tanda kegagalan organ. Satu atau lebih ultrasound dari ginjal cangkok dapat dilakukan untuk melihat apakah ada kelainan struktural yang menunjukkan penolakan.
Arteriogram atau pemindaian obat nuklir mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa darah mengalir ke ginjal yang ditransplantasikan.
Perawatan Medis Transplantasi Ginjal
Bagian paling penting dari transplantasi ginjal adalah mencegah penolakan ginjal cangkok.
Pusat transplantasi yang berbeda menggunakan kombinasi obat yang berbeda untuk melawan penolakan ginjal yang ditransplantasikan.
Obat-obatan bekerja dengan menekan sistem kekebalan Anda, yang diprogram untuk menolak apa pun yang "asing", seperti organ baru.
Seperti obat apa pun, obat ini dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan.
Beberapa obat penekan kekebalan yang paling umum digunakan dalam transplantasi dijelaskan di sini.
Siklosporin: Obat ini mengganggu komunikasi antara sel T dari sistem kekebalan tubuh. Ini dimulai segera setelah transplantasi untuk menekan sistem kekebalan dan berlanjut tanpa batas. Efek samping yang umum termasuk tremor, tekanan darah tinggi, dan kerusakan ginjal. Efek samping ini biasanya berkaitan dengan dosis dan sering dapat dibalik dengan pemberian dosis yang tepat.
Kortikosteroid: Obat-obat ini juga memblokir komunikasi sel-T. Mereka biasanya diberikan pada dosis tinggi untuk jangka waktu singkat segera setelah transplantasi dan lagi jika diduga penolakan. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping yang berbeda, termasuk mudah memar pada kulit, osteoporosis, avascular necrosis (kematian tulang), tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, sakit maag, penambahan berat badan, jerawat, perubahan suasana hati, dan wajah bulat. Karena efek samping ini, banyak pusat transplantasi berusaha mengurangi dosis pemeliharaan obat sebanyak mungkin atau bahkan menggantinya dengan obat lain.
Azathioprine: Obat ini memperlambat produksi sel T dalam sistem kekebalan tubuh. Azathioprine biasanya digunakan untuk pemeliharaan imunosupresi jangka panjang. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah supresi sumsum tulang, yang menghasilkan sel-sel darah, dan kerusakan hati. Banyak pusat transplantasi sekarang menggunakan obat baru yang disebut mycophenolate mofetil bukan azathioprine.
Obat antipenolakan baru termasuk tacrolimus, sirolimus, dan mizoribine, antara lain. Obat-obatan ini sekarang digunakan untuk mencoba mengurangi efek samping dan mengganti obat-obatan setelah episode penolakan.
Perawatan mahal dan eksperimental lainnya termasuk menggunakan antibodi untuk menyerang bagian tertentu dari sistem kekebalan untuk mengurangi responsnya.
Pusat transplantasi yang berbeda menggunakan kombinasi obat yang berbeda untuk melawan penolakan ginjal yang ditransplantasikan.
Obat-obatan bekerja dengan menekan sistem kekebalan Anda, yang diprogram untuk menolak apa pun yang "asing", seperti organ baru.
Seperti obat apa pun, obat ini dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan.
Beberapa obat penekan kekebalan yang paling umum digunakan dalam transplantasi dijelaskan di sini.
Siklosporin: Obat ini mengganggu komunikasi antara sel T dari sistem kekebalan tubuh. Ini dimulai segera setelah transplantasi untuk menekan sistem kekebalan dan berlanjut tanpa batas. Efek samping yang umum termasuk tremor, tekanan darah tinggi, dan kerusakan ginjal. Efek samping ini biasanya berkaitan dengan dosis dan sering dapat dibalik dengan pemberian dosis yang tepat.
Kortikosteroid: Obat-obat ini juga memblokir komunikasi sel-T. Mereka biasanya diberikan pada dosis tinggi untuk jangka waktu singkat segera setelah transplantasi dan lagi jika diduga penolakan. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping yang berbeda, termasuk mudah memar pada kulit, osteoporosis, avascular necrosis (kematian tulang), tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, sakit maag, penambahan berat badan, jerawat, perubahan suasana hati, dan wajah bulat. Karena efek samping ini, banyak pusat transplantasi berusaha mengurangi dosis pemeliharaan obat sebanyak mungkin atau bahkan menggantinya dengan obat lain.
Azathioprine: Obat ini memperlambat produksi sel T dalam sistem kekebalan tubuh. Azathioprine biasanya digunakan untuk pemeliharaan imunosupresi jangka panjang. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah supresi sumsum tulang, yang menghasilkan sel-sel darah, dan kerusakan hati. Banyak pusat transplantasi sekarang menggunakan obat baru yang disebut mycophenolate mofetil bukan azathioprine.
Obat antipenolakan baru termasuk tacrolimus, sirolimus, dan mizoribine, antara lain. Obat-obatan ini sekarang digunakan untuk mencoba mengurangi efek samping dan mengganti obat-obatan setelah episode penolakan.
Perawatan mahal dan eksperimental lainnya termasuk menggunakan antibodi untuk menyerang bagian tertentu dari sistem kekebalan untuk mengurangi responsnya.
Transplantasi Ginjal
Ketika dokter mendiagnosa penyakit ginjal stadium akhir, dia akan mendiskusikan pilihan perawatan. Apakah transplantasi ginjal merupakan pilihan untuk pasien tergantung pada situasi spesifik mereka. Jika dokter berpikir pasien mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi, dia akan belajar tentang pro dan kontra dari perawatan ini. Jika seorang pasien adalah kandidat potensial, dia akan menjalani evaluasi medis menyeluruh. Sementara itu, pasien akan diobati dengan dialisis.
Transplantasi ginjal adalah penggantian ginjal yang tidak bekerja dengan ginjal yang sehat dari orang lain (donor). Ginjal yang sehat ("cangkokan") mengambil alih fungsi ginjal yang tidak bekerja. Seseorang dapat hidup normal hanya dengan satu ginjal asalkan berfungsi dengan baik.
Transplantasinya sendiri adalah operasi bedah. Dokter bedah menempatkan ginjal baru di perut bagian bawah dan menempelkannya ke arteri dan vena di area tersebut (biasanya arteri dan vena iliaka eksternal). Ginjal juga melekat pada ureter, yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Ginjal pasien sendiri biasanya dibiarkan di tempat kecuali mereka menyebabkan masalah, seperti infeksi.
Setiap operasi memiliki risiko, tetapi transplantasi ginjal bukanlah operasi yang sangat sulit atau rumit. Ini adalah periode setelah operasi yang paling penting. Tim medis akan memperhatikan dengan sangat hati-hati untuk memastikan bahwa ginjal baru berfungsi dengan baik dan bahwa tubuh tidak menolak ginjal.
Apakah pasien memenuhi syarat untuk transplantasi?
Sebelum seorang pasien dapat menerima transplantasi ginjal, dia harus menjalani evaluasi medis yang sangat rinci.
Evaluasi ini dapat memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan memerlukan beberapa kunjungan ke pusat transplantasi untuk tes dan pemeriksaan.
Tujuan dari evaluasi menyeluruh ini adalah untuk menguji apakah pasien akan mendapat manfaat dari transplantasi dan dapat menahan kerasnya operasi dan obat-obat antipenolakan dan penyesuaian pada organ baru.
Tim medis, yang mencakup nephrologist, ahli bedah transplantasi, koordinator transplantasi, pekerja sosial, dan lainnya, akan melakukan serangkaian wawancara dengan pasien dan anggota keluarganya.
Pasien akan ditanya banyak pertanyaan tentang riwayat medis dan pembedahannya, obat-obatan yang diambil dan diambilnya di masa lalu, serta kebiasaan dan gaya hidupnya.
Sepertinya mereka menanyakan setiap pertanyaan yang bisa dibayangkan setidaknya dua kali! Adalah penting bahwa mereka mengetahui setiap detail tentang pasien yang dapat menanggung transplantasi di masa depan.
Mereka juga ingin memastikan pasien siap secara mental untuk mengikuti rejimen pengobatan yang diperlukan.
Pasien juga akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap. Uji laboratorium dan studi pencitraan menyelesaikan evaluasi.
Darah dan jaringan pasien akan diketik sehingga dia dapat dicocokkan dengan ginjal donor. Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan penolakan.
Pasien akan menjalani tes darah dan urin untuk memantau tingkat kreatinin mereka, fungsi organ lain, dan tingkat elektrolit.
Pasien akan menjalani pemeriksaan sinar-X, ultrasound, CT / MRI, dan tes pencitraan lain yang diperlukan untuk memastikan organ-organ lain sehat dan berfungsi.
Salah satu kondisi berikut secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien untuk menolak ginjal baru dan mungkin membuatnya tidak memenuhi syarat untuk transplantasi:
Kanker aktif
Infeksi HIV
Penyakit jantung atau paru-paru yang serius
Hasil positif untuk hepatitis C
Infeksi berat
Merokok
Penyalahgunaan alkohol atau narkoba
Donor ginjal potensial juga harus dalam keadaan sehat dan menjalani evaluasi medis menyeluruh.
Jika seorang pasien dianggap memenuhi syarat untuk transplantasi, setiap upaya akan dilakukan untuk mencari donor di antara anggota keluarganya (yang kemungkinan besar akan cocok) dan teman-teman. Jika tidak ada donor yang cocok dapat ditemukan, nama pasien akan ditambahkan ke daftar tunggu untuk ginjal donor.
Daftar ini dikelola oleh Pengadaan Organ dan Jaringan Transplantasi, yang memelihara basis data terpusat dari semua orang yang menunggu transplantasi dan donor hidup.
OPTC dijalankan oleh United Network for Organ Sharing, sebuah organisasi nirlaba pribadi.
Setiap ginjal baru yang tersedia diuji dan diperiksa terhadap daftar ini untuk menemukan kecocokan yang paling sempurna.
Transplantasi ginjal adalah penggantian ginjal yang tidak bekerja dengan ginjal yang sehat dari orang lain (donor). Ginjal yang sehat ("cangkokan") mengambil alih fungsi ginjal yang tidak bekerja. Seseorang dapat hidup normal hanya dengan satu ginjal asalkan berfungsi dengan baik.
Transplantasinya sendiri adalah operasi bedah. Dokter bedah menempatkan ginjal baru di perut bagian bawah dan menempelkannya ke arteri dan vena di area tersebut (biasanya arteri dan vena iliaka eksternal). Ginjal juga melekat pada ureter, yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Ginjal pasien sendiri biasanya dibiarkan di tempat kecuali mereka menyebabkan masalah, seperti infeksi.
Setiap operasi memiliki risiko, tetapi transplantasi ginjal bukanlah operasi yang sangat sulit atau rumit. Ini adalah periode setelah operasi yang paling penting. Tim medis akan memperhatikan dengan sangat hati-hati untuk memastikan bahwa ginjal baru berfungsi dengan baik dan bahwa tubuh tidak menolak ginjal.
Apakah pasien memenuhi syarat untuk transplantasi?
Sebelum seorang pasien dapat menerima transplantasi ginjal, dia harus menjalani evaluasi medis yang sangat rinci.
Evaluasi ini dapat memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan memerlukan beberapa kunjungan ke pusat transplantasi untuk tes dan pemeriksaan.
Tujuan dari evaluasi menyeluruh ini adalah untuk menguji apakah pasien akan mendapat manfaat dari transplantasi dan dapat menahan kerasnya operasi dan obat-obat antipenolakan dan penyesuaian pada organ baru.
Tim medis, yang mencakup nephrologist, ahli bedah transplantasi, koordinator transplantasi, pekerja sosial, dan lainnya, akan melakukan serangkaian wawancara dengan pasien dan anggota keluarganya.
Pasien akan ditanya banyak pertanyaan tentang riwayat medis dan pembedahannya, obat-obatan yang diambil dan diambilnya di masa lalu, serta kebiasaan dan gaya hidupnya.
Sepertinya mereka menanyakan setiap pertanyaan yang bisa dibayangkan setidaknya dua kali! Adalah penting bahwa mereka mengetahui setiap detail tentang pasien yang dapat menanggung transplantasi di masa depan.
Mereka juga ingin memastikan pasien siap secara mental untuk mengikuti rejimen pengobatan yang diperlukan.
Pasien juga akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap. Uji laboratorium dan studi pencitraan menyelesaikan evaluasi.
Darah dan jaringan pasien akan diketik sehingga dia dapat dicocokkan dengan ginjal donor. Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan penolakan.
Pasien akan menjalani tes darah dan urin untuk memantau tingkat kreatinin mereka, fungsi organ lain, dan tingkat elektrolit.
Pasien akan menjalani pemeriksaan sinar-X, ultrasound, CT / MRI, dan tes pencitraan lain yang diperlukan untuk memastikan organ-organ lain sehat dan berfungsi.
Salah satu kondisi berikut secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien untuk menolak ginjal baru dan mungkin membuatnya tidak memenuhi syarat untuk transplantasi:
Kanker aktif
Infeksi HIV
Penyakit jantung atau paru-paru yang serius
Hasil positif untuk hepatitis C
Infeksi berat
Merokok
Penyalahgunaan alkohol atau narkoba
Donor ginjal potensial juga harus dalam keadaan sehat dan menjalani evaluasi medis menyeluruh.
Jika seorang pasien dianggap memenuhi syarat untuk transplantasi, setiap upaya akan dilakukan untuk mencari donor di antara anggota keluarganya (yang kemungkinan besar akan cocok) dan teman-teman. Jika tidak ada donor yang cocok dapat ditemukan, nama pasien akan ditambahkan ke daftar tunggu untuk ginjal donor.
Daftar ini dikelola oleh Pengadaan Organ dan Jaringan Transplantasi, yang memelihara basis data terpusat dari semua orang yang menunggu transplantasi dan donor hidup.
OPTC dijalankan oleh United Network for Organ Sharing, sebuah organisasi nirlaba pribadi.
Setiap ginjal baru yang tersedia diuji dan diperiksa terhadap daftar ini untuk menemukan kecocokan yang paling sempurna.
Tanda dan Gejala Kegagalan Ginjal
Gejala-gejala kegagalan ginjal sangat bervariasi oleh penyebab kegagalan ginjal, keparahan kondisi, dan sistem tubuh lainnya yang terpengaruh.
Kebanyakan orang tidak memiliki gejala sama sekali pada tahap awal penyakit, karena ginjal mampu mengkompensasi dengan baik untuk gangguan dini dalam fungsi mereka. Yang lain memiliki gejala yang ringan, halus, atau tidak jelas.
Umumnya, gejala yang jelas hanya muncul ketika kondisi telah menjadi parah atau bahkan kritis.
Gagal ginjal tidak menyakitkan, bahkan ketika parah, meskipun mungkin ada rasa sakit dari kerusakan pada sistem lain.
Beberapa jenis gagal ginjal menyebabkan retensi cairan. Namun, dehidrasi berat (defisiensi cairan) juga bisa menyebabkan gagal ginjal.
Retensi cairan (Ini menyebabkan bengkak, pembengkakan lengan dan kaki, dan sesak napas [karena pengumpulan cairan di paru-paru, yang disebut edema paru].)
Dehidrasi (Ini menyebabkan rasa haus, denyut jantung cepat [takikardia], membran mukosa kering [seperti di dalam mulut dan hidung], dan merasa lemah atau lesu.)
Gejala umum lainnya dari gagal ginjal dan penyakit ginjal stadium akhir adalah sebagai berikut:
Buang air kecil kurang dari biasanya
Masalah kemih (frekuensi, urgensi)
Pendarahan karena gangguan pembekuan, dari situs manapun
Memar mudah
Kelelahan
Kebingungan
Mual, muntah
Kehilangan selera makan
Nyeri di otot, sendi, panggul, dada
Nyeri tulang atau patah tulang
Gatal
Kulit pucat (dari anemia)
Seseorang mungkin dapat mencegah gagal ginjal, atau memperlambat perkembangan kegagalan, dengan mengendalikan kondisi yang mendasarinya. Penyakit ginjal stadium akhir tidak dapat dicegah dalam beberapa kasus.
Gagal ginjal biasanya berkembang cukup signifikan pada saat gejala muncul. Jika seseorang berisiko tinggi mengalami gagal ginjal kronis, ia harus memeriksakan diri ke dokter ahli kesehatan mereka yang direkomendasikan untuk tes skrining.
Jika seseorang memiliki kondisi kronis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi, ia harus mengikuti rekomendasi perawatan dari ahli kesehatan mereka. Seseorang harus melihat ahli perawatan kesehatan mereka secara teratur untuk pemantauan. Pengobatan agresif terhadap penyakit-penyakit ini sangat penting untuk menjaga fungsi ginjal dan mencegah komplikasi.
Orang tersebut harus menghindari paparan alkohol, obat-obatan, bahan kimia, dan zat beracun lainnya sebanyak mungkin.
Kebanyakan orang tidak memiliki gejala sama sekali pada tahap awal penyakit, karena ginjal mampu mengkompensasi dengan baik untuk gangguan dini dalam fungsi mereka. Yang lain memiliki gejala yang ringan, halus, atau tidak jelas.
Umumnya, gejala yang jelas hanya muncul ketika kondisi telah menjadi parah atau bahkan kritis.
Gagal ginjal tidak menyakitkan, bahkan ketika parah, meskipun mungkin ada rasa sakit dari kerusakan pada sistem lain.
Beberapa jenis gagal ginjal menyebabkan retensi cairan. Namun, dehidrasi berat (defisiensi cairan) juga bisa menyebabkan gagal ginjal.
Retensi cairan (Ini menyebabkan bengkak, pembengkakan lengan dan kaki, dan sesak napas [karena pengumpulan cairan di paru-paru, yang disebut edema paru].)
Dehidrasi (Ini menyebabkan rasa haus, denyut jantung cepat [takikardia], membran mukosa kering [seperti di dalam mulut dan hidung], dan merasa lemah atau lesu.)
Gejala umum lainnya dari gagal ginjal dan penyakit ginjal stadium akhir adalah sebagai berikut:
Buang air kecil kurang dari biasanya
Masalah kemih (frekuensi, urgensi)
Pendarahan karena gangguan pembekuan, dari situs manapun
Memar mudah
Kelelahan
Kebingungan
Mual, muntah
Kehilangan selera makan
Nyeri di otot, sendi, panggul, dada
Nyeri tulang atau patah tulang
Gatal
Kulit pucat (dari anemia)
Seseorang mungkin dapat mencegah gagal ginjal, atau memperlambat perkembangan kegagalan, dengan mengendalikan kondisi yang mendasarinya. Penyakit ginjal stadium akhir tidak dapat dicegah dalam beberapa kasus.
Gagal ginjal biasanya berkembang cukup signifikan pada saat gejala muncul. Jika seseorang berisiko tinggi mengalami gagal ginjal kronis, ia harus memeriksakan diri ke dokter ahli kesehatan mereka yang direkomendasikan untuk tes skrining.
Jika seseorang memiliki kondisi kronis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi, ia harus mengikuti rekomendasi perawatan dari ahli kesehatan mereka. Seseorang harus melihat ahli perawatan kesehatan mereka secara teratur untuk pemantauan. Pengobatan agresif terhadap penyakit-penyakit ini sangat penting untuk menjaga fungsi ginjal dan mencegah komplikasi.
Orang tersebut harus menghindari paparan alkohol, obat-obatan, bahan kimia, dan zat beracun lainnya sebanyak mungkin.
Langganan:
Postingan (Atom)