Evaluasi intoleransi laktosa termasuk riwayat medis yang teliti, pemeriksaan gejala, dan pemeriksaan fisik.
Karena gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensial lainnya juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:
diare infeksius, yang mungkin disebabkan oleh bakteri (misalnya, E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella), berbagai jenis virus, atau parasit,
giardiasis (infeksi parasit),
penyakit radang usus,
sindrom iritasi usus, dan
enteropati diabetes.
Beberapa metode yang biasanya direkomendasikan untuk evaluasi intoleransi laktosa akan dibahas bagian ini.
Pengujian Diri Subyektif
Penghapusan diet laktosa adalah tes diri subjektif yang biasa dilakukan oleh banyak orang yang berpikir mereka mungkin memiliki intoleransi laktosa. Tes yang mudah ini adalah evaluasi diri untuk menilai apakah gejala hilang dengan menghindari diet laktosa. Keterbatasan tes ini adalah bahwa laktosa mungkin ada di banyak makanan selain susu dan produk susu. Pembatasan lengkap produk laktosa, oleh karena itu, sulit. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi makanan non-susu yang mengandung laktosa. Keterbatasan lain dari self-test adalah kemungkinan efek plasebo di mana orang-orang mungkin berpikir bahwa gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya mereka tidak.
Uji Toleransi Susu
Tes toleransi susu adalah tes sederhana dan relatif andal yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi intoleransi laktosa. Dalam tes ini, seseorang meminum segelas susu di pagi hari setelah semalam cepat dan kemudian melanjutkan puasa selama 3-5 jam berikutnya. Jika gejala khas intoleransi laktosa terjadi dalam beberapa jam setelah asupan susu, orang tersebut cenderung memiliki intoleransi laktosa. Jika gejala tidak terjadi, intoleransi laktosa tidak mungkin. Disarankan agar susu tanpa lemak digunakan untuk tes ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala akibat intoleransi lemak.
Alergi susu adalah kondisi yang tidak biasa yang dapat muncul dengan cara yang sama, meskipun kondisi ini biasanya terjadi hampir selalu pada bayi dan anak kecil.
Tes Toleransi Laktosa
Tes toleransi laktosa adalah evaluasi yang lebih obyektif dalam menilai individu dengan gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa. Tes ini melibatkan puasa semalam dan pengukuran kadar glukosa darah puasa awal di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa dicerna dan pengukuran glukosa darah diambil 60 menit dan 120 menit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dilakukan jika ada kurang dari 20 gram / desiliter (satu per satu gram) peningkatan kadar glukosa darah dari baseline. Jika kadar glukosa meningkat lebih dari 20 gram / desiliter, itu berarti bahwa aktivitas laktase dalam usus cukup untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Tes ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, yang berarti tes normal tidak menyingkirkan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan berlebih bakteri di usus dapat memberikan hasil normal meskipun kekurangan laktase sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang abnormal dari lambung (terlalu cepat atau terlalu lambat) dapat menyebabkan hasil tes abnormal.
Tes Hidrogen Nafas
Tes napas hidrogen adalah tes yang paling dapat diandalkan dan metode pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Tes ini mengambil keuntungan dari produksi hidrogen oleh bakteri di usus besar ketika bakteri ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Beberapa gas diekskresikan sebagai flatus dan beberapa diserap oleh tubuh di mana akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dikeluarkan diukur. Setelah puasa semalam, 25 gram laktosa (sekitar 16 ons susu) tertelan. Gas hidrogen dalam nafas diukur sebelum menelan, sebagai nilai dasar, dan kemudian setiap 30 menit selama tiga jam. Peningkatan konsentrasi hidrogen napas lebih dari 20 bagian per juta dari awal adalah diagnostik intoleransi laktosa dan defisiensi laktase. Jumlah gas hidrogen yang kadaluarsa juga dapat membantu menentukan tingkat keparahan defisiensi laktase. Tes napas hidrogen juga memiliki kekurangan. Hasilnya bisa tidak normal karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus. Ini juga merupakan tes yang panjang dan membosankan.
Uji keasaman tinja
Tes keasaman tinja kadang-kadang dilakukan pada bayi dan anak-anak yang dicurigai memiliki intoleransi laktosa. Ketika laktosa dipecah oleh bakteri di usus besar, beberapa asam (asam laktat) diproduksi sebagai hasil dari reaksi kimia oleh bakteri. Dalam tes ini, bayi diberikan sejumlah kecil sampel laktosa dan tinja yang dikumpulkan untuk mengukur keasaman. Kotoran yang lebih asam dari biasanya dapat menunjukkan defisiensi laktase. Tes ini jarang dilakukan karena inferioritasnya terhadap tes napas hidrogen.
Biopsi pada Usus Kecil
Biopsi usus kecil adalah tes invasif yang jarang dilakukan untuk evaluasi intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi di mana tabung panjang dilewatkan dari mulut dan masuk ke usus kecil. Biopsi dari lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktivitas laktase. Tes ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penelitian di pusat-pusat khusus. Hasilnya juga tidak dapat diandalkan karena area biopsi usus mungkin memiliki aktivitas laktase normal dibandingkan dengan area lain defisiensi laktase yang mungkin terlewatkan oleh biopsi.
Studi pencitraan, seperti X-ray dan CT scan, umumnya tidak direkomendasikan dalam evaluasi intoleransi laktosa, meskipun penelitian ini dapat membantu dalam menghilangkan diagnosis lain yang mungkin.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar